据统计

老年髋部骨折一年死亡率可达50%

因此

髋部骨折也被称为老人的

“人生最后一次骨折”

今天我们特别邀请本院骨科科主任黄建军主任来和我们谈谈髋部骨折中的一种常见的骨折——股骨转子间骨折。

医生介绍

黄建军，医学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师。从事骨科临床医疗、教学及51吃瓜 工作二十余年。厦门市医学会骨科专业委员会常务委员，福建省医学会骨质疏松及骨矿盐疾病专业委员会委员，福建省中西医结合学会创伤分会委员，厦门市人工关节置换质控中心委员。擅长多发性创伤救治；四肢、脊柱及骨盆髋臼复杂骨折手术治疗；关节畸形及退行性骨关节炎诊治及手术置换；骨质疏松及骨矿盐疾病诊治及骨质疏松骨折综合治疗。

股骨转子间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上部位所发生的骨折，常因为意外摔倒等原因导致，也与老年人骨质疏松性改变有一定关系，多见于60岁以上老年人，女性发生率高于男性。

发生股骨转子间骨折后主要表现为受伤髋部肿胀及疼痛，髋关节活动受限，无法站立及行走。受伤下肢多出现屈曲、短缩、内收、外旋畸形，局部大腿根部及臀部多有大面积皮下淤血。    

发生股骨转子间骨折后

患者及家属往往面临一个纠结的问题

应该选择保守治疗还是手术治疗？

对于这个问题，目前还没有一个完全统一的观点。但骨科专业医师目前主流的观点是：除少部分稳定型股骨转子间骨折（Ⅰ型及Ⅱ型）外，如果患者没有绝对手术禁忌症，其他非稳定型股骨转子间骨折（Ⅲ—Ⅵ型）选择手术治疗可能对患者更有利。

许多患者及家属因为担心手术治疗的风险而选择保守治疗，但老年股骨转子间骨折患者保守治疗同样存在诸多问题及风险：

1、治疗效果往往不好，除少数高度稳定型骨折，保守治疗因为需要制动的时间较长（6到8周或更久），患者多无法始终良好的依从，而且采用牵引等进行的保守治疗也无法达到绝对制动，所以保守治疗的患者发生骨折畸形愈合或不愈合的情况很多，一旦发生将严重影响肢体的功能和患者的生活质量。

2、长期卧床及肢体制动容易引起许多并发症，股骨转子间骨折老年患者长期卧床后可能引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、深静脉血栓、骨质疏松加剧等一系列并发症，严重的并发症甚至可能导致患者死亡。

3、会加重患者家属护理负担及患者自身痛苦。老年患者长时间肢体制动及卧床时的护理工作量非常繁重，需要定时翻身拍背、床上完成大小便清洁护理等；而且因为骨折的存在，患者挪动身体及大小便时都可能引发剧烈疼痛，增加患者痛苦。

因此

对于老年股骨转子间骨折患者

在具备手术指征

而又没有绝对手术禁忌症的情况时

应优先选择手术治疗

随着目前手术技术及内固定材料的不断进步，治疗老年股骨转子间骨折的手术方式越来越“微创化”。手术者都是尽可能使手术创伤减少，手术时间缩短，从而提高老年患者手术的安全性。

许多新的内固定方法及材料都能切实保证内固定效果，使老年患者能够尽早下地活动，减少并发症和家属的护理负担。

老年股骨转子间骨折很常见

但并不可怕

在治疗时多听听专业医师的意见

选择最优的治疗方案

大多能够取得较好的治疗效果