兰大爷是位退休的人民教师，虽已是81岁高龄，思路却异常清晰，每次交班时都能准确地叫出市海沧医院呼吸科医生护士们的名字，喜欢和他们聊天，分享自己年轻时的经历，甚至会说起他和阿婆的爱情故事，回想往事的时候脸上总是洋溢着幸福的微笑。

如果不是因为生病，兰大爷应该会是退休老人活动中心里最健谈的一位，但每年规律发作3个月左右的慢阻肺让他失去了与人畅流交谈的机会。

咳嗽、咳痰、每到秋冬季节症状加剧……咳嗽有时虽不剧烈，但对于重礼仪的兰大爷来说这样和人交流是不礼貌的。

此次到市海沧医院呼吸科看诊，是因为再次出现活动后气喘加重，伴咳嗽、咳白痰，医生诊断慢阻肺急性加重收入住院。

像兰大爷这样被慢阻肺困扰的患者在呼吸科很常见，经久不愈、反复发作的病情不仅影响了患者的生活质量，更给家庭带来了沉重的经济负担，增加了患者的精神压力，随着病程发展甚至出现一系列精神症状。

肺(COPD)?

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限常呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。

患有慢阻肺的患者常有以下几种症状：

慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰，随病程发展可终身不愈。

咳痰：一般为白色粘液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，这是COPD的标志性症状。

喘息和胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时可出现喘息。

其他症状：晚期病人有体重下降、食欲减退等。,

注意了！

这些因素可能导致慢阻肺

01

吸烟

吸烟是重要的发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

烟草中的焦油、尼古丁和氢氧酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，致纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能下降，促使支气管黏液分泌增多，使气道净化能力下降。

02

职业暴露

接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可导致COPD的发生。

03

空气污染

大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体及微小颗粒物可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，并为细菌感染创造条件。

04

气道感染

病毒、支原体、细菌等感染是COPD发生发展的重要原因之一。

05

其他

如遗传因素、气道高反应性、肺脏生长发育不良、营养不良、气候变化等都有可能参与COPD的发生、发展。

那么，被诊断为慢阻肺应该怎么办呢？

（1）戒烟。吸烟者戒烟能有效延缓肺功能进行性下降。

（2）减少有害气体或粉尘、通风不良的烹饪环境或燃料烟雾的吸入。

（3）患者及家属共同参与，认真学习医务人员指导的依据呼吸困难与活动之间的关系，或采用呼吸困难问卷或自我评估测试问卷，判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作及生活。

（4）发挥主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练，以及步行、慢跑、气功等体育锻炼。

（5）识别病情恶化的因素，在呼吸传染病留心期间尽量避免到人群密集的公共场所，潮湿、大风、寒冷气候时避免室外活动，根据气候变化及时增减衣物，避免感冒。

（6）制定饮食计划，少量多餐，不宜过饱，宜清淡、精细、易消化，避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等。

避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物，多进食水果蔬菜。避免进食过热或过冷的食物，以免引起阵发性咳嗽。

 (7)长期家庭氧疗，对具有慢性呼吸衰竭的COPD稳定期患者进行长期家庭氧疗可提高生存率。

（8）遵医嘱合理用药，定期门诊随访。

在众多措施中，肺康复是目前呼吸科针对稳定期慢阻肺患者推行的一种健康锻炼方式，通过锻炼提升患者肺功能，改善其机体状况，加速康复进程，利于患者预后及改善，提高患者生命质量。

兰大爷入院经过解痉平喘治疗一段时间后处于稳定期，医生便开始指导他行呼吸功能锻炼。

一开始兰大爷总是达不到目标，经过一段时间的锻炼，他慢慢地能够达到预期目标。在听到机器发出的“加油，加油”声时，兰大爷总感觉自己倍受鼓舞，越来越积极，成效越来越好。

呼吸科还给他定制了肺康复三部曲计划，兰大爷说，自己越来越期待后续的治疗了。