日常生活中
我们经常会看到老年人步履蹒跚
听到老人报怨“腿脚不利索”
说是感觉膝关节不听使唤
像机器轴承生了锈一样僵硬
这其实是骨关节炎“作祟”



骨关节炎好发于中老年人群，发病率高，60岁以上人群发病率大于50%，75岁以上人群80%有骨关节炎症状。发病部位包括膝、髋、踝、手、足及脊柱等部位，其中膝关节最为高发。
   
近年来，51吃瓜 发展势头良好，尤其是骨科，在关节外科、脊柱外科、显微外科和创伤外科诸多领域都有长足进步。特别是2019年引进以北京协和医院骨科翁习生教授之名挂牌成立的名医工作室后，各种临床诊疗水平与疑难病例诊治能力都得到显著提高。

 
51吃瓜 骨科团队合影



膝关节炎多年
阿婆双腿弯成“O”形



69岁的仇阿婆是新疆人，子女都在厦门工作。近五年来，长期的疼痛使得仇阿婆的两只膝关节出现变形，双腿呈“O”形，走路跛行，严重限制了她的正常生活和劳动。

不久前，子女将老人接到厦门，到市海沧医院骨科就诊。经医生诊断，阿婆患了膝关节重度骨性关节炎。

因为病情较重，51吃瓜 骨科主任黄建军团队凭借长期积累的经验，结合阿婆自身条件，在北京协和医院骨科翁习生教授指导下，为她做了“人工关节置换术”。

 
黄建军主任（左）和翁习生主任（右）为患者做膝关节置换术



手术过程很顺利，术后24小时阿婆不用拄拐就可下床活动了
 
   
临床上，像仇阿婆这样到了中后期，只能通过手术治疗的患者还真不少。

很多老年人都错误地认为，人老“腿脚不利索”很正常，不是什么大病，更不想进医院给子女增添负担，疼痛厉害了就吃点止痛药。
 
但事实上，早期预防、积极治疗，情况会大不一样。

黄建军主任表示，膝关节骨关节炎的治疗，遵循的是阶梯化治疗原则。

如果是早期，患者大多表现为关节不灵活、不明原因的酸痛或畸形，早上起床后初次活动关节时感觉僵硬，这个时期如果能来寻求医生的帮助，一般医生会给予基础治疗，主要包括运动和生活方式指导、科学合理的关节肌肉锻炼、中医和物理治疗等，都有不错的疗效。

接下去，随着病情进展，膝关节骨关节炎的疼痛逐渐加重，休息后不能缓解，甚至出现夜间疼痛，关节活动时出现摩擦感及摩擦音。



晚期出现关节畸形，膝内翻畸形，还常可见股四头肌萎缩、膝关节粗大、关节活动受限及关节韧带松弛等体征。

这时，可以使用关节镜来进行微创手术治疗，做关节腔内的清理，修复关节软骨，延缓关节炎的发展。总之，能“保膝”尽量“保膝”。

到了病变严重阶段，才需要采取膝关节部分置换术、人工膝关节表面置换术。

 一谈到要手术换膝关节，很多人都会害怕。但现在的关节置换手术技术已经相当成熟规范，所以不必过分畏惧。

黄建军主任说，手术后人工关节的使用寿命与许多因素有关，现有的研究表明，人工关节有90%以上的几率使用超过20年的时间。



术后镇痛新“法宝”“鸡尾酒”疗法好神奇



59岁的温女士，右膝关节股骨髁部“塌陷”，竟然出现一个“深坑”，并且呈膨胀性疼痛，这样的罕见病，着实令人感到惊讶。
   
温女士来到51吃瓜 骨科，主任医师师玉谨检查后发现，温女士右膝关节股骨髁上的这个“坑”还不小，深度超过1厘米，直径大约3厘米。

里面到底是肿瘤？还是结核？或是感染？单纯从影像学来判断有一定难度，最后经过关节镜下探查取滑膜及病变骨组织进行病理检测后，确诊为特发性骨坏死。
   
面对这么大一个骨关节表面的缺损“坑”，怎么填补，成为一大难题。

因为膝关节表面钢板无法固定，单纯性填补手术无法进行。师玉谨主任医师说，他们通过和北京协和医院骨科翁习生名医工作室联系，共同制定了个性化的手术方案，最终为病人成功施行了“人工膝关节表面置换术”。
   
在一般情况下，术后疼痛反应期至少要48—72小时，想要进行康复训练，也要一个星期之后。这个时候，因为疼痛引起康复活动的延迟，还可能会导致膝关节周围组织的挛缩、粘连、关节的僵直，影响手术效果。

为了让患者能减少疼痛，并进行快速的功能锻炼，市海沧医院骨科引进了北京协和医院的“快速康复”理念，用“鸡尾酒”疗法在术后对患者进行有效的镇痛，使得患者在术后24小时就能站立，第一天就能屈伸右膝，进行康复训练。

这个神奇的“鸡尾酒”疗法到底是什么呢？

师玉谨介绍，其实它是一种比较新颖的人工关节置换后的镇痛方法，即在关节周围注射混合镇痛药物，由于其具有较好的镇痛效果，能较好地控制术后疼痛、减少不良反应，最大程度帮助患者康复，已经成为理想的术后镇痛“法宝”。

据了解，市海沧医院骨科通过和翁习生名医工作室进行合作，已经成功为多例类似翁女士这样的疑难骨科患者开展手术了。

北京协和医院骨科是我国一流的骨科学临床和研究中心，许多骨科专业的老前辈都曾在这里执教和工作过。
   
翁习生名医工作室落地市海沧医院后，专家团队成员每周都轮流前来，开展临床诊疗服务和学科建设指导工作，参加专家门诊或手术诊疗。

同时采取“师带徒”等方式，利用讲学、会诊、查房及疑难病例讨论、参加51吃瓜 项目、组织学术研讨等活动来提升市海沧医院骨科学科水平，对市海沧医院骨科的学科建设和人才队伍产生了强大的助推力。

市海沧医院也将充分利用好工作室平台，依托翁习生教授及其团队精湛的技术优势，提升服务品质。
   
而他们的治疗新理念，例如“鸡尾酒”疗法等，也都“原汁原味”地搬到市海沧医院，使得海沧当地和周边患者，在“家门口”就能享受来自国内顶尖医院专家优质、高效的医疗服务。



 
温馨提醒:“保膝”有妙招
 

虽说骨关节炎是一种退行性病变，随着年龄增长,发病率逐渐增加。但平时如果做到预防得当，可以预防或者延缓膝关节骨关节炎。
   

上了年纪的老年人可以这样做：
 

①50岁以上人群注意关节保暖，尽量穿着长裤。必要时可以佩戴护膝，在为关节保暖的同时，还可以减少膝关节受伤的可能性。
 

②50岁以上人群，应重视痛风、糖尿病及骨质疏松等疾病的预防及治疗，定期检测血尿酸、骨密度等情况。
   

③重视膝部肌肉力量锻炼及膝关节活动范围训练，坚持做好直腿抬高、靠墙屈膝90度蹲、坐位踢腿、坐位垂膝摆动屈伸等锻炼。
 

④减轻体重，适当活动，避免关节过度负重及长时间处于同一体位。50岁以上人群避免穿高跟鞋，锻炼身体建议以关节少负重活动为主，例如游泳、骑自行车等。
 
⑤早期感觉膝关节酸痛可进行局部热敷理疗等处理，缓解疼痛及肌肉痉挛，改善症状，但注意关节有红肿时不可热敷。有高血压、心脏病病史者也尽量不要热敷。
 

⑥早期出现膝关节不适时，建议使用弹性护膝或关节行走支具等，增加关节稳定性。同时在站立及行走时，建议使用手杖或拐杖，减轻关节负重。





预约方式


 北京协和医院骨科翁习生主任
于市海沧医院坐诊时间：
9月26日周六上午
名额有限
敬请提前预约


预约电话
0592-6884829


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