一、什么是腹腔镜微创手术？与传统开腹手术有什么不同？

腹腔镜是一种带有微型摄像头的手术器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为5—10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术将拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。手术医生通过监视器屏幕上所显示的图像，运用特殊的腹腔镜手术器械进行手术。

传统的开腹手术需要在腹部切开一个约20—25cm大小的切口，然后进行病灶切除。而腹腔镜手术只需在皮肤表面做3—5个直径约0.5—1cm小孔，腹壁上没有传统开腹手术的大切口，手术创伤小、术后疼痛少、恢复快，故被称为微创手术。

腹腔镜术中照片

二、腹腔镜手术与传统手术相比具有哪些优势？

1、腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，避免了术者对腹腔内脏器的直接接触及腹腔内脏器与外界空气的直接接触、减少腹腔内污染及术后肠粘连的发生。因而术后肠功能恢复快，可早期进食。

2、腹腔镜可以多角度、全方位探查腹腔，可以发现一些隐蔽部位的病变，且图像同步放大，更直观，视野更宽，更利于手术医生准确辨认组织结构，保护器官功能，增加手术的安全性、降低手术的风险。

3、腹腔镜手术是腹部微创手术的代表，对病人创伤小，手术过程和术后恢复快，一般术后第2天即可下床活动，3～5天可以基本恢复正常饮食，术后住院时间明显缩短，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

4、腹腔镜手术腹壁戳孔小（直径5—10mm不等），取代了传统腹壁大切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，而且切口隐蔽，愈合后瘢痕小，美容效果好。戳孔感染的发生率明显低于传统开刀手术。

图片

 传统开腹手术

腹腔镜微创手术

三、普外二科目前开展的腹腔镜微创手术有哪些？

1、胃肠道肿瘤：包括腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结肠癌扩大D3根治术、腹腔镜低位直肠癌根治术，腹腔镜胃肠道间质瘤切除术等；

2、肝脏胆道肿瘤：腹腔镜肝切除术，腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜肝脏血管瘤切除术、腹腔镜先天性胆总管囊肿切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等；

3、胆道结石：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石T型管引流术、胆道镜探查取石术、复杂性肝内外胆管结石微创手术，胆道镜联合激光碎石术等；

4、腹外疝：腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜腹壁疝无张力修补术等。

5、急腹症：腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜肝脾破裂修补术等。

手术图片

腹腔镜直肠癌根治术

腹腔镜胃癌根治术

腹腔镜结肠癌根治术。

腹腔镜胆总管切开取石+T型管引流术

复杂性肝内胆管结石术中胆道镜联合激光碎石术

术中胆道镜取石术

腹腔镜肝脏血管瘤切除术

腹腔镜脾脏部分切除术

腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）