热性惊厥

是小儿时期最常见的抽搐性疾病，在热性疾病初期体温骤然升高时发生，70%以上与上呼吸道感染有关。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。热性惊厥是儿科较常见的急症，起病急，来势猛。多见于6个月—6岁患儿，尤其以3岁以内的幼儿多见，发病率较高。

会遗传吗？

热性惊厥具有明显的家族遗传倾向，据统计，遗传学方面，有家族史的热性惊厥占25%-40%，同胞兄弟姐妹中热性惊厥高达9%-22%。

分类：

单纯性热性惊厥：占70%-80%，表现为全面性发作，持续时间小于15分钟，24小时内无复发，无异常神经系统体征。

复杂性热性惊厥：占20%-30%，发作时间延长或局灶性发作，持续时间15-30分钟，24小时内反复发作，发作后神经系统异常表现，发病年龄小于6个月或大于5岁。

抽筋是癫痫吗？

单纯性热性惊厥发展为癫痫概率1.0%-1.5%，复杂性热性惊厥发展为癫痫概率为4.0%-15%。据研究报道，热性惊厥发展为癫痫的危险因素有以下几点：

1.神经系统发育异常；

2.一级亲属中有癫痫病史；

3.发作次数多；

4. 发热时间短；

5.复杂性热性惊厥。

宝宝抽筋了，怎么办？

大部分热性惊厥多为短暂自限性发作，家属首先要保持镇静，移去危险物品，立即解松患儿的衣领口、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。不刺激患儿（如掐人中、强行撬开牙关），不喂水喂药，不强行按压患儿四肢，观察患儿精神、意识状态，尽量记下抽搐持续时间。经以上处理后立即送至医院就诊。

是否复发?

1.首次发作的复发率为30%-40%，多在发作后1年内复发。

2.复发危险因素：

（1）起病年龄小（<18月龄）；

（2）发作前发热时间短（<1小时）；

（3）一级亲属中有热性惊厥史；

（4）低热时出现发作。

总结一下即为发病年龄越小，复发风险越高。

预后如何？

绝大多数热性惊厥预后良好，呈自愈性，6岁后很少发作，少部分热性惊厥发作会发展为癫痫，产生认知障碍。

热性惊厥会影响智力吗？

单次短时间发作极少影响智力，总体智力水平正常。短期内反复多次发作（6月内≥3次，1年内≥4次），或发作时间大于15分钟引起智力低下发生率为2%-5%。据研究报道：复杂性热性惊厥患儿注意力易受到损失。

如何预防护理？

1.小儿时期热性惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少热性惊厥的发生。

2.发热的护理，密切注意孩子的体温变化，及时采取措施降温。

A.3个月以上儿童体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，可采用退热剂；最常用的退热剂为对乙酰氨基酚和布洛芬，一定要按医嘱剂量及时间服用，两次服药间隔时间不少于4小时。

B.一般4小时测量体温，观察体温的波动，使用退热剂后，30分钟到1小时复测体温，观察降温效果，发现患儿面色通红或额头发烫，及时测量体温。

C.宝宝服用退热药后出汗多，每次出汗后应及时将湿衣服换下，以免再次着凉，加重病情。